Seguro de salud: Delta planea cosechar un millón de afiliados al sector informal

3 de agosto de 2023

Desde Paul Osuyi, Asaba

Con una cobertura total de 1,4 millones de afiliados al plan de seguro médico contributivo, la Comisión Estatal de Salud de Delta, operadores del plan, no está entusiasmada.

La comisión dijo que no había hecho lo suficiente, ya que sólo había arañado la superficie, considerando que se estima que la población total del estado es de alrededor de seis millones de personas.

Incluso de los 1,4 millones de afiliados, no menos de 1,2 millones fueron sacados del beneficio más fácil del tratamiento materno gratuito y para niños menores de cinco años que existía antes de la introducción del plan de seguro médico en 2017.

Los 1,2 millones de afiliados se encuentran bajo el plan de equidad del gobierno estatal. Los beneficiarios no pagan la prima anual de 7.000,00 naira.

De la cifra restante, 170.000 también estaban inscritos del conjunto de la administración pública del estado, que es el sector formal, mientras que el sector informal representa sólo unos 20.000 inscritos en el plan.

La cifra de afiliados del sector informal, según el director general en funciones de la comisión, Dr. Alfred Ebiakofa, es tremendamente insatisfactoria y no permitirá alcanzar el objetivo general de una cobertura sanitaria universal para todos.

Como tal, Ebiakofa dijo que la comisión intensificaría las campañas de concientización con miras a inscribir a más de 100.000 personas para el 5 de septiembre de 2023, cuando la administración del gobernador Sheriff Oborevwori cumpliría 100 días en el cargo.

Dirigiéndose a los participantes en una campaña de sensibilización, Ebiakofa afirmó que lo que se utiliza para evaluar el éxito del plan es el número de afiliados del sector informal, y añadió que el objetivo era aumentar la cifra a más de un millón antes de fin de año.

Dijo a los participantes que más del 80 por ciento de las razones por las que las personas van al hospital para recibir tratamiento están cubiertas por el plan, y señaló que con el pago de la prima de 7.000 naira, el afiliado puede acceder al tratamiento para diversas dolencias como diabetes, hipertensión y malaria. , diarrea y cirugías según sea necesario.

“El seguro de salud es para ayudarte a ahorrar para tus proyectos y al mismo tiempo te quitan una pequeña cantidad. Con 7.000 naira, si el afiliado tiene diabetes, recibirá sus medicamentos durante un año; si es hipertenso tomará sus medicamentos durante un año.

“Si tiene ambas condiciones, recibirá sus medicamentos durante ese año. Si no está en el plan, es posible que 7.000 naira no sean suficientes para tomar medicamentos durante un mes si es diabético o hipertenso.

“Podemos manejar la situación porque es como Osusu, recolectamos de todos, lo metemos en una bolsa grande, la agitamos y luego esperamos. Cuando la gente dice que no se benefician, sabemos que entre el 15 y el 20% de la población va al hospital cada mes.

“Y hay gente que durante tres, cuatro, cinco o seis años, puede que ni siquiera tomen paracetamol. Pero el problema es que usted puede no estar enfermo, la persona de al lado puede tener una condición que se desarrollará en él y se le transmitirá a usted. Así que hay que orientarse contra eso”, dijo.

Más tarde, Ebiakofa reveló en una charla con periodistas de salud sus planes de alcanzar la cifra de un millón de afiliados al sector informal antes de fin de año.

Dijo que la comisión está montando una campaña en este momento alentando a los políticos y otros habitantes de Delta con buenas intenciones a participar en su plan para celebrar los primeros 100 días de Oborevwori en el cargo.

“Nuestro gobernador cumplirá 100 días en el cargo el 5 de septiembre. Estamos tratando de ver que ese día podamos liberar a 100.000 personas que irán al hospital y recibirán tratamiento gratuito.

“Entonces, estamos organizando una campaña para que aquellos que están en buenas condiciones se unan a nosotros, les pedimos que patrocinen al menos a 100 personas en sus respectivas comunidades. Si 1.000 personas patrocinan a 100 personas cada una, serán 100.000”, explicó.

Otra estrategia, según Ebiakofa, es alentar a las personas de bajos ingresos que ingresan al sistema de deriva local a realizar contribuciones diarias de una cantidad exigua hasta que puedan aumentar la prima de 7.000 naira.

“Existe esta cooperativa N100, donde la gente aporta 100 naira diariamente. Para algunas personas. 7.000 naira es una cantidad enorme. Por ejemplo, si le pides a una mujer que vende plátanos que te dé esa cantidad de una vez, es posible que te hayas comido su capital.

“Algunas personas aportan N100 por un día y, si eres constante durante un mes, te registraremos solicitando un préstamo del banco de microfinanzas para completarlo mientras continúas pagando.

“En ese caso, paga 90 días para compensar el monto y habrá 2.000 naira adicionales que se utilizan para compensar el préstamo y pagar a quienes van a cobrar el dinero. Eso facilita que algunas personas se unan al plan.

“La evaluación de cualquier programa de seguro médico exitoso es la cobertura, ¿qué porcentaje de la población estás cubriendo? ¿Y la mejor evaluación es qué porcentaje del sector informal están cubriendo? En ese ámbito no lo hemos hecho bien.

“Pero por otro lado, en la cobertura de los vulnerables, madres e hijos que van al hospital y reciben tratamiento gratuito, vamos bien. En cuanto al sector formal, nos está yendo bien. El sector formal y el sector privado organizado no llegan al 20% de la población total”, añadió.

Sobre los presuntos casos de negligencia médica por parte de proveedores de atención médica que defraudan a los afiliados, Ebiakofa dijo que la comisión tiene tolerancia cero con las prácticas agresivas, pero agregó que tales casos apenas se denuncian por lo que se deben tomar medidas drásticas.

Ebiakofa también desmintió las afirmaciones de que a los afiliados se les estaban administrando medicamentos de calidad inferior, señalando que a nivel mundial, el seguro médico no funciona con marcas, y explicó que el costo de los medicamentos generalmente se refleja en el nivel socioeconómico del lugar donde se producen.

“La mayoría de la gente prefiere Coartem para el tratamiento de la malaria. Coartem es una combinación de antemetam y lumefantrina. Y en el mercado tenemos entre ocho y diez marcas diferentes con esa combinación. Uno de ellos es Lumantem. Antes, se vendía por 400 naira cuando Coartem se vendía por 1.500 naira. Son lo mismo, la misma sustancia química.

“Lo que la gente no entiende es que no es el costo de los medicamentos, el costo de los medicamentos generalmente se refleja en el nivel socioeconómico del lugar donde se producen. Un medicamento producido en Inglaterra, por ejemplo, calidad por calidad, costará casi cinco veces el costo de los medicamentos producidos en China o India.

“Pero eso no significa que no haya medicamentos falsos porque algunas personas se reunirán con los fabricantes para producir ciertos medicamentos a niveles inferiores a los estándar. Damos gracias a Dios por NAFDAC, estos casos se han reducido.

“Existe un problema psicológico con las drogas. Si conoces a un buen médico, él puede darte lo que se llama placebo por la forma en que te habla.

“Algunas personas tienen este apego psicológico a las marcas en la administración de medicamentos. El costo del medicamento no tiene nada que ver con su eficacia, sino con el lugar donde se produce”, señaló.

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